【腰の後ろ側の骨折】

腰の骨折で有名なのは圧迫骨折
ですが、これは腰の前側です。
猫背で骨折は起こりやすい。

一方、分離症は腰の後側の部分で
おこる骨折です。腰をねじって反
らした時に起こりやすい骨折です。

これら２つは、姿勢や負荷のかか
る運動方向が、正反対です。

分離症は治るのか？

骨折なので、早期に固定すれば自然改善
可能です。

骨折なので、整形外科受診にてコルセット
による固定をしてもらい、骨が引っ付く
まで約３ケ月（人による）スポーツを
休んで安静にすることが大切です。

ただし、治癒は100%ではありません。
特に12歳以下の場合はその率は低下します。

発症直後早めの対処が望ましい

しかし、骨折後、時間が経過すればする程、
骨折の完全治癒は段々難しくなってゆきます。

ある期間を経ると骨が全く引っ付かず偽関節
になる場合もあります。どんなに固定しても
骨融合は望めません。

発症直後の疲労骨折はＭＲで

疲労骨折の直後、数日は、レントゲンや
CTではわからない。

一週間以上経過すると骨折ラインが
みえ始めます。

分離症発症直後は、MRIで、T1W、T2W、
脂肪抑制などを組み合わせ、早期の骨折を
知ることが可能です。
 

予防は一極集中の負担を防ぐ良い姿勢

骨折を起こすparsは、左右２か所あります。

片側が分離した後、もう一方を守る必要が
あります。

そのためには、腰部に負担が一極集中する
こと防ぐ、良い姿勢を取り戻すことが大切
です。
 

すべり症を防ぐ

分離症は、骨の位置のズレはありません。

しかし、すべり症は、分離した骨同士が
すべって位置のズレがあるのです。
ズレた骨が神経に触れ痛みやしびれなどの
神経症状が出る場合があります。

骨折早期に固定することで、腰椎すべり症
へのリスクを低減できると前述の吉田先生
よりの報告があります。

腰椎分離すべり症は、分離しているので
椎弓による馬尾神経の圧迫はありませんが、
骨折後、炎症の修復過程で周囲組織の
肥厚や線維化、新生血管産生など
将来、脊柱管狭窄症のリスクが高まります。

もし偽関節になったら

整形外科で、もう骨は引っ付きませんと
告げられることもあります。

そう言われても、これからも自分の身体
を使って生きていかなければなりません。

確かに、分離があることで腰痛になり易
い状態です。

ただし、分離症＝腰痛ではありません
ので希望を捨てる必要はありません。

実際、分離症やすべり症で無症状の方も
多くおられますし、痛みが消えて普通の
生活やスポーツを続けられている方も多
おられます。

腰部の分離部に負荷が一極集中している
のが原因なので、その部分に負担のかか
らない姿勢を作ることが大切です。
負担がかからないと腰痛も解消可能。

腰椎の椎体が、ズレる病気です。

図では腰椎５番に対し、その上の４番目の
椎体が、前方すべりを起こしてます。

●すべり症には２つのタイプがあります。

１は、主に十代のハードなスポーツなどで分離症
になった方が、そのまますべり症に移行する場合です。

２は、主に５０代以降の女性で、腰部の支えなどが
緩んできて、すべり症になったタイプです。
こちらは、椎弓で脊髄神経（馬尾）への圧迫があり
中年以降に起こることが多いため脊柱管狭窄症
に移行することが多いです。
 

腰椎不安定症に注意

すべり症は、ズレた後、自然に椎体がくっ付
いて固定化されていることが一般的です。

しかし、椎体がうまく固定化されない場合、
不安定に動く方がおられます。

これは「腰椎不安定症」といってとても
負担のかかる状態で、是非とも避けたいもの
です。

不安定症は、画像だけでは判断が難しく、
お話を聞くことで判断できることが多い
です。

良い姿勢が身体を守っている

姿勢が良いと、運動性や身体機能が最大
限に発揮できます。

例えば、背骨のクッション性も向上する
ため、腰にかかる力学的な負担も軽くす
ることが可能です。

そうすることにより、日々の運動時に、
腰へのダメージが減ることで、分離症の
リスクを軽くできます。

姿勢療法は、分離症をなおすという考え
方ではなく、分離症になりにくい身体の
環境を整えてあげるという考え方です。

これは、分離症になった後でも、医療機
関で治療が終わった後も、予防的な面で
も負担を与えない身体つくりが重要です。

それを、良い姿勢が実現させてくれます。

背骨のカーブが負担を１/１０に
 

背骨のカーブは、図のように３つあります。
首・背中・腰です。
物理学でこの３つのカーブがすべて機能的
に働くことで、計算上１０分の１に、背骨
の一番下の部分への負担を減らすことが専
門家の間で知られています。

ただし、３つのカーブが、きれいに連続性
を保っていて、それぞれのカーブがクッシ
ョン性を保っていることが必要です。

例えば、背中が猫背や腰が反りすぎなどで
は、クッション性という一面だけを見ても
機能低下し、背骨の機能は完全に発揮する
ことはできません。

だから、姿勢バランスを整えて、身体に軸
を作り、運動性や身体機能を向上させてお
くことが大切なのです。

分離症改善のキーワード
ねじりと反りを正常化

身体は、生まれながら歪んでいます。
顔や身体は左右対称ではありません。

生まれつき（遺伝）や、成長にともなっ
て（発育性）、事故やケガがキッカケな
どで身体に歪が生じてゆきます。

さらに、環境やクセ習慣で日々歪んでい
きます。
例えば、パソコン作業やスマホの視聴。
字を書く時や食事をとるときの姿勢など
日々、自分の居心地がいい身体の使い方
をします。誰でもするのです。

この偏った自分の身体の使い方は、人が
無意識に行う行為であり、身体の歪は避
けられません。

そうやって作られた身体には、
動きやすい方向と
そうでない方向が
生まれます。

腰でも同じです。

何が問題か？

それは
加わった外力を
うまく逃がせる方向と
そうでない方向が
出てくるのです。

特にスポーツなどで、この力学的負荷を
うまく逃がせない場合、腰部に負担が蓄
積してゆき分離症の発症につながります。

これを何とかしないといけない。

姿勢と運動性の改善が
分離症を改善し予防する

したがって、根本である身体全体の姿勢を
矯正することで、ねじれや側方、前後への
身体の歪を取り除くことです。

腰椎分離症は、その発症メカニズムから
普段何の気にもならない身体に、負担を
かけ続けている、特にねじりの改善が
重要です。

分離症やすべり症を抱えながらスポーツ
をされておられる方、医療機関で治療が
終わられた方、これから予防をしようと
思っておられる方、良い姿勢バランスは
どんな状態でも必要ですので、ご相談く
ださい。