こんなお悩み  ありませんか？

股関節に痛みや違和感がある 長時間座っていて立つと、痛い さらに歩くと、身体が伸びない 詰まり感・ひかっかり感がある びっこを引いている感じ しゃがみ込みや深いイスが苦手 冷えると不調 　などなど

 

もし、以下の様なことを感じたら
股関節の不調を知らせるサイン！？

※これらの症状が、強い・再発・慢性的
外傷性・悪い予感がするなどの場合は、
医療機関への受診をおすすめします。

股関節のお悩みは、骨の形や成長し具合
など、股関節特有の悪化しやすい要因が
あります。

しかし、たとえそういった要因があっても、
姿勢や身体の使い方によって、股関節トラブ
ルに発展させない、悪化させないことが可能
なことを、このページでお話し致します。
 

 

【大切なこと】

股関節トラブルは加齢とともに進行します。
変形すると二度と元に戻りませんので
変形性股関節症に発展させない、
変形のある方は今より進行させない
ことが大切です。

 

目次

１．股関節の基礎知識 ２.　医療で原因とされているもの   　　　　・大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI） 　　　　・発育性股関節形成不全（DDH） 　　　　・臼蓋形成不全（AD） ３.　股関節が不調となる医療的な理由 ４.　姿勢科学の立場から

 

 

 

 

【股関節の悪化予防の構造】

股間節の悪化は、ちょっとしたズレや関節表面
のへたりやキズなどからはじまります。

そのスタートは、股関節に無理のかかる、
自分の正常可動域を越える運動や良くない姿勢
で股関節に負荷のかかる生活です。
（痛みや違和感などで身体がサインを出します）

 

【関節唇】

これらを防ぐために、股関節の安定性や悪化
予防の上で重要な役割を果たしているのが
「関節唇」と「関節軟骨」です。

関節唇は、まるで水道のパッキングみたいに
柔らかい「軟部組織」です。図の様に、臼蓋と
大腿骨の間にぴったりはまり、股関節がズレたり
外れたりしないように安定性を高めています。

 

【関節軟骨】

関節軟骨は、骨と骨が当たる関節表面を覆っている
柔らかい骨です。軟骨にはカルシウムがないので
柔らかく、クッション性と滑りの性能がとても高いです。

 

股関節が悪化しないように守ってくれている
大切な部分です。

 

【結論としてお伝えしたいこと】

関節唇や関節軟骨がちゃんと正常である間は、
関節のズレや骨の変形などには向かいません。

そのため関節唇や関節軟骨が正常である状態を
いかに守るかかが大切です。
 

 

また、股関節トラブルで、最初に悪化しやすい
のが、この部分です。骨まで変形が始まるには
一般に年単位の時間があります。

最初に、違和感や引っかかり、詰まり感、痛み
などの症状がでたら、これらへの負担がかかって
いる可能性があるので、注意が必要です。
 

 

 

大腿骨臼蓋インピンジメント（FAI）とは
大腿骨（太ももの骨）と臼蓋（骨盤の穴）
とがインピンジメント（衝突・挟み込み）
があり、その原因が「骨の出っ張り」＝
骨の過剰形成である場合を指します。

 

※難しい名称なので、以後ＦＡＩと表示します。

 

FAIは、骨同士が衝突するので、痛みなどの
症状や可動域制限、その状態が続くと損傷、
につながります。

 

 

発育性股関節形成不全（DDH）とは

乳児から成長する過程で、股関節の
骨の成長やはまり具合がうまく育た
ない状態のことです。

※発育性股関節形成不全という名称
は難しいので以下DDHと略します。

 

過去には、先天性股関節脱臼という
名称が広く使われていましたが、
先天性だけでなく発育期も影響する
ため、一般的にDDHが使われます。

 

DDHは、以下の４つが含まれます。

臼蓋形成不全（受け皿が浅い） 股関節不安定症（関節が外れやすい） 亜脱臼（ズレてしまっている） 脱臼（完全に外れている）

 

 

 

臼蓋形成不全は、発育性股関節形成不全
の中に含まれます。

名称が難しいので以下ＡＤと称します。

ＡＤは、骨盤の臼蓋（穴の開いた受け）
の骨がうまく育たず、大腿骨の骨頭を
うまく覆い切れていない状態。

かぶりが薄く、不安定で、外れやすい
状態。

 

図のように、
関節が少しずつズレてゆき、
骨頭や臼蓋が変形したり、
亜脱臼・脱臼に至りるリスク
が高いです。

 

そして、ＡＤの最大の問題は、
変形性股関節症に至る最大の
原因になってることです。

変形性股関節症の原因の約７～８割は 臼蓋形成不全と言われています。   【文献】 論文：Life Course Epidemiology of Hip Osteoarthritis in Japan（2024年、著者：Taishi Sato 他） 調査対象は「2022年に12の中核病院で新たに診断された股関節症の患者」。対象患者数は 1,095人（1,381股関節）。 PMC+2PubMed+2 そのうち「二次性股関節症（secondary hip OA）で、原因が寛骨臼形成不全（hip dysplasia）」とされた股関節は 1,019股／1,381股 ≒ 73.8% であったと報告されています。 jbjs.org+2PMC+2

※変形性股関節症の人を調べると７～８割が臼蓋形成不全であった。
ただし、臼蓋形成不全の７～８割が変形性股関節症になるのではない。

 

 

 

先ほどの２つの原因疾患がありました。

 

図の真ん中は、ＦＡＩで、正常と比し、
骨盤のかぶりが大きくて、骨と骨が衝突
しやすい状態です。

さらに一番左は、ＡＤで、骨盤のかぶり
が少なすぎて、抜けやすくなっています。

かぶりが多すぎても少なすぎても良くない
のです。

 

しかし、ＦＡＩやＡＤがあっても生涯、
変形性股関節症やその予備軍にならない
方や、ある年齢になって初めてトラブル
が出てきたというように、骨の形だけで
は無いというのが医療的な見解です。

 

では、その原因は何かというと？

【股関節トラブルの医療的な理由】 ＦＡＩやＡＤなどが、悪化してゆく原因。

 

 

 

ＦＡＩやＡＤは、大人になって変えられ
ません。

 

 

しかし、習慣や環境、姿勢や身体の使い方
などは変えられます。

 

そして、乳児の時から気を付けてゆくと、
将来の股関節のトラブルの原因となる先天
性あるいは発育性の股関節脱臼を、進行さ
せないことも可能です。
 

 

 

 

 

先ほどもお話ししましたが

• ちょっと痛い
• ちょっと可動域が狭い
• ちょっと動きにくい
• ちょっと変？！

といった軽度の時点が、
改善のくチャンスの時期。

 

まだ変形が起こっていない
ことが多いからです。

 

このチャンスの時期に、
姿勢バランスと股関節の
調整をしておくと、
大きな問題には発展せずに
済むことが多いのです。

 

 

 

股関節のズレの調整は難しい

ただし、自分でこの調整は難しいです。
とても微妙な調整が必要になるからです。

また、姿勢が悪いと股関節への体重の
掛かり具合が良くないので、姿勢矯正
は必須となります。

体重を減らすより、体重を上手に吸収し、
負担を分散させる身体を作っておくほう
が大切です。

 

関節唇障害が股関節のズレを生む

さらに、関節を安定させる関節唇という
が重要な軟部組織が傷んだりすると、
股関節から外れていきやすいです。

この時、無理をして体操や運動をすると、
股関節の変形や変性につながって行く
可能性が高いので、分からない場合は、
専門家に任せる方がいいです。

 

ズレた状態で体操をすると

ズレた状態では「無理をしないでくれ」
と痛みを出して警告をします。

動かして痛い場合は、一般的に良いと
言われている体操やストレッチでも、
股関節が削れていく可能性があるの
で注意が必要です。

 

 

シップや痛み止めは？

あなたも、シップや痛み止めで
何とかしようとしておられませんか？

その時は少し楽になる感じることも
あり、ある一定の安らぎ得られます。
痛みは辛いので使用することは
心身ともに安定を得られますので
使うのも賛成です。

しかし、その原因が物理的現象で
起きている問題なので、根本改善を
行う努力を行うことが大切です。

 

 

Ⅹ線写真に写らないから安心？？

初期の段階で、レントゲンなどで
異常がみられない場合
「そう酷くないんだ」と安心して
しまいますが、それは良くありません。

もし、Ⅹ線写真上で異常がみられたら、
明らかに変形していることになり、
それは二度と元に戻らない状態です。
ほんの少しの手遅れ状態です。

 

ある程度進行すると手術が

そしてある程度進行すると、
手術をした方が様々な面で
メリットが高くなってきます。

現代医学は進歩しており、
手術前の痛みや日常生活での
不便さはかなり改善します。

しかし、できれば手術なしで
自分の股関節で生涯生きて
ゆきたいものです。

 

 

 

股関節は、図のような丸っこい関節で

①体重をしっかり支える役割がある

②可動域がとても大きい

③色んな体の動きができる

他と一線を画すとても重要な関節です。

 

変な動作や変な動き方

あなたも股関節が痛くて伸ばしにくい、

動きにくくなっている時の「歩行」や

「体を動かす時の動作」など、変な姿勢や

変な動きをしているのが分かると思います。

 

姿勢を決めるのは股関節

そしてここが重要ですが、姿勢を決定

するのは「背骨」だけではなく

「股関節」です。

可動域が大きく体重を支えている分

姿勢制御（姿勢を自分で調整する人体の仕組み）

への重要な役割を果たしています。

 

だからここにトラブルが起こると

当然ながら姿勢が悪くなったり、

日常生活に大きな支障が出てきます。

 

 

そして、将来要介護の原因につながって

行く可能性が高いです。

 

だから、出来ることなら初期の段階で改善

させることが大切です。

 

 

１　先天性

生まれつき、股関節の部分の骨と骨との

適合が悪い人がおられます。

・臼蓋形成不全
（きゅうがいけいせいふぜん）

・関節唇（かんせつしん）の奇形

・先天性股関節脱臼（※）

（せんてんせいこかんせつだっきゅう）

などが挙げられます。

 

 

２　成長時の他の原因の影響

成長時の事故やケガなどがキッカケ。

例えば、足首のネンザや腰痛、膝痛など、

体の姿勢バランスが悪くなった状態でがクセ付き

成長すると、股関節に無理な力学的負担がかかり

続け、トラブルにつながることがあります。

※先天性股関節脱臼は、成長時の変化と捉える
こともあり、先天性を発展性あるいは発達性と
言い換えられられることもあります。

 

 

３　過度な運動や体操、ストレッチ

成人になってからも、無理な体操やストレッチングで

股関節を痛めてしまうことがあります。

 

 

４　運動不足、筋力不足、栄養不足

体の様々な部分が衰えることで、股関節に影響が

出てくることが結構あります。

 

５　メンテナンス不足

人の体は、お手入れが必要です。

一度傷めた方やその部分が弱い方は、

メンテナンスをが必要です。

 

逆に言うと、少々悪くとも正しいケアで

ある程度良い状態で生涯を過ごすことも

可能です。

以下の３つが同時に必要

１ 姿勢の改善

２ 股関節の機能改善

３ 股関節にやさしい生活習慣

 

 

１ 姿勢の改善

良い姿勢の時、股関節は重力を上手く

受け負担を軽減できるような作りに

なっている。この時、股関節自体の

適合性が高まり、ズレにくくなります。

上半身や体幹に掛かっている重力負担を

軽減させることが出来ることにより

 

同じことをしていても、悪くなりやすい人と

そうでない人がいる。

 

結構多いのが、生まれつき関節が外れて

行きやすい傾向性をお持ちの方。

・臼蓋形成不全

・関節唇奇形、障害、運動性低下

 

 

 

 

 

大腿骨臼蓋インピンジメント症候群（ＦＡＩ）について

ＦＡＩは、先天的あるいは成長過程での骨の
過剰形成が原因とされています。

そういった素因を抱えた人が、激しいスポーツや
股関節の可動域を大きく使う運動やストレッチなどを
行ったり、股関節に負担がかかる習慣や環境が多いと
ＦＡＩの発症に発展することが考えられています。

しかしながら、ＦＡＩは、必ずしも過剰骨が原因とは
限らないといったことが最近の研究で報告されています。

その理由は、股関節を動かした時、骨同士が衝突する
所に過剰骨があってもインピンジメントの発症がない
方がおられます。
一方で、過剰骨が無くても発症する例があるからです。

そのため、機能的インピンジメントという考え方が
だんだん医学界にも浸透しつつあります。
（※機能的インピンジメントという定義はまだない）

 

以下、文献を４つご紹介します。

１ Femoroacetabular Impingement: Critical Analysis Review (Dancy ME 他)

FAIの定義・骨変形・臨床所見・構造‐機能ギャップについて解説。
骨変形があっても症状との相関は必ずしも強くない旨を記述。

２　Functional testing provides unique insights into the pathomechanics
　　 of femoroacetabular impingement (Rylander J 他 2013)

臨床的な機能テスト（筋力・可動域・動作）を通じて、FAIの病態力学
を評価し、“構造＋機能”の視点の重要性を論じています。
その上で機能的な因子を指摘しています。

３　Can a clinical assessment predict the functional status progression
　　 in patients with femoroacetabular impingement syndrome?
　　(Frasson VB 他 2024)

臨床評価（筋力・ROM・骨幹角・BMI等）と、その後の機能状態の
変化を関連付けた研究。構造的変形以外の因子が機能予後に影響する
というデータを提示。

４　その他総説／ガイドライン
　　（例：Physiopedia “Femoroacetabular Impingement”）

「骨変形だけでは症状を説明できない」「機能的不安定・筋機能・
動作が関与する可能性あり」といった記述あり。

文献”４”番目のPhysiopediaは登録慈善団体（英国登録番号1173185）
であり、世界中の専門家に理学療法に関するエビデンスに基づいた
知識を無料で提供しているコンテンツです。
 

 

 

機能的大腿骨臼蓋インピンジメント症候群（ＦＡＩ）

機能的ＦＡＩは、定義されていません。
特に、日本では「機能的」という考え方はあまり浸透していません。

しかしながら、運動療法や理学療法の専門家の方の中で、少しずつ
浸透してきているようです。