腰痛原因は非常に多彩で様々です。

しかし、一般的な腰痛は、物理的負担
がかかり続けることで起こる、姿勢性
の腰痛が多いです。
 

腰痛改善のカギは、腰に負担が 集中しない「よい姿勢」に改善！

 

なぜなら、姿勢が悪いと負担が局所に
集中し、結果腰痛につながる！（図右）

 

 

●その前に！
　危険な腰痛でないことをご確認
　をお勧めします。下記の様な
　　

！ 安静でも痛い    ！ 動いても痛みに変化がない

等の場合は、病気や疾患などが原因として
起こる危険な腰痛の可能性があります。

→危険な腰痛（一度見ておく）

 

 

 

 

 

 

 

背骨のＳ字弯曲（生理的湾曲） 身体の軸が決まり、ねじれていないこと 耳・L3・膝・くるぶしが一直線 前から見て、左右対称 身体がリラックス

などが挙げられます。

 

ここでいう良い姿勢とは、国際的な
エビデンスに基づいています。

当院をはじめ全国のKCSセンターでは
カナダのバイオトニックス社（Biotonix）
が提供する、姿勢プリント（海外では
BIOTONIX POSTURE）を使用し、姿勢
分析・評価を行っています。

 

 

１.背骨のＳ字弯曲（生理的湾曲）

これは背骨の荷重に対応する仕組み
です。このＳ字があることで、腰へ
負担が1/10に軽減されます。
また、背骨のクッション性が高まり
様々な物理的衝撃を軽減し、トラブ
ル回避してくれる最重要な要件です。

 

２.身体の軸が決まり、
    身体がねじれていないこと

ねじれ（回旋運動）は軸が中心。
軸が歪むと、ねじれを伴う動きは
上手くできません。軸があること
でほとんどの身体の動きが上手く
できます。

さらに、軸があってもクセ習慣から
身体がねじれている場合、例えば、
右肩がすごく前などは、身体負担が
かかりトラブルの元です。

 

３.軸が耳・L3・膝・くるぶしを貫く

軸が、耳・肩・胸の前後の中心・L3
（腰椎３番）、膝の少し前、くるぶし
少し前といったヶ所を貫くのは、生体
力学的に良い姿勢の国際的にもエビデ
ンスがあります。先ほどの軸が決まる
条件の一つでもあります。

 

4.前後から見ても、左右対称

身体を前後から見て、目や耳、肩、骨盤
の高さが対称であることが良い姿勢の条
件の一つです。これが変化していると、
側弯や下肢長の差、骨盤の歪、頚部の
曲がりなどが考えられます。
 

５.身体がリラックス

良い姿勢の条件として、力を抜いた自然体
の時に先ほどの１～４の条件が満たされる
ことです。ニュートラルポジション＝自然
体の姿勢は、どこにも力がかかっていない
ので、筋肉はリラックスし、疲れにくく身
体に負担を与えません。

 

以上、良い姿勢についてお話ししましたが
これは、腰だけに限定されることではなく
良い姿勢は身体全体に関係してます。

腰痛は、身体の要の場所なので、身体バラ
ンス的に腰痛になる姿勢は、膝や股関節、
首や様々な所にトラブルが広がります。

その改善はニュートラルポジションの
良い姿勢を取り戻すこと。

これに尽きます。

 

 

●補足：ニュートラルポジションの姿勢について 姿勢とは、筋肉が活動していない時に体を支えている状態、または安定性を維持するために多くの筋肉が協調して働くときに身体がとる姿勢のことである。 Gardiner, Mary Dena.  (1973).  The principles of exercise therapy.   London :  Bell（※メリー・ディナ・ガードナーの著書より）

 

 

 

 

代表的なものを５つ挙げます。
 

腰が重い・だるい 一般的な腰痛やぎっくり腰 危険な腰痛？内臓系？ スポーツや事故やケガの急性期 心理的な腰痛と思われるもの

 

 

１.腰が重い・だるい

疲れで腰が重い・だるいなら、セルフケア
を行うのであればＯＫです。

ウォーキングや階段の上り下りなどを
行うのも一つです。

一方、慢性腰痛で重い・だるいは、ちゃん
と腰痛専門のところでケアすることをお勧
めします。
 

ただ、症状が軽くとも、姿勢が悪い場合、
身体の歪がが大きい場合があります。

これは、自分で分かりにくい場合もあり
ますので、ちょっと自分は悪いかな？と
感じたなら、KCSセンターで、姿勢のチ
ェックをお受けすることをお勧めします。

 

２.一般的な腰痛やぎっくり腰

これらは、姿勢からくる問題が多いの
姿勢療法にお越しください。

最初の腰痛がとても大切です。

腰痛は、多くの方は何もしなくても暫く
すると痛みは消えます。
ところが、腰痛原因は残ったままです。

腰痛経験者の腰をみさせていただくと、
腰部に歪や、筋や関節の機能異常を検出
できます。

最初に、完全に慢性的な歪を取り除き
その方にとって（人それぞれ違う）、
再発を防ぐ身体の使い方を覚えていた
だくことが大切です。
 

 

３.危険な腰痛？内臓系？

普通の腰痛ではないと感じる、や、
内臓系からくるものと感じる時は
その診療科（医療機関）に行って
ください。
目安は「安静でも痛みがある」
「動いても痛みが変わらない」
「むしろお腹の方が痛い」
「我慢できない背部痛、腎石？」
など。

 

4.スポーツや事故やケガの急性期

スポーツなどで疲れが主体の場合
や、身体のねじれなどの姿勢の変化
の場合は姿勢療法にお越しください。

ただし、明らかに外傷性の場合は、
組織の損傷ががある可能性が高いの
で、一度医療機関に受診して下さい。
（赤く腫れ、熱をもって、疼くなど）

医療機関で何も悪くなかったが痛みが
消えない場合や、急性期を過ぎれば、
姿勢療法にお越しください。

 

5.心理的な腰痛と思われるもの

身体的な要因ではなく、ほぼ心理的
要因からきていると感じられたら
心療内科など、心理の専門家に受診く
ださい。心理面は甘く見ると大変です。
 

どこに行ったらいいのか分からないので
どこにも行かないのは危険です。
当院はそういったご相談もお受け致して
おますのでお気軽にお問い合わせ下さい。

 

一般的な腰痛で、当院で施術を受
けたい方のために、下記に内容を
ご紹介致します。

 

姿勢プリントで姿勢分析 矯正 オーダーメイドのセルフケア 硬い寝具などの使用

の４点です。

 

１.姿勢プリントで姿勢分析

まず最初に行うこと。それは姿勢を客観
的評価を行うことです。この検査により、
目視だけではわからない姿勢の問題点が
評価できます。どこをどう改善させれば
姿勢が良くなるのかが分かり、施術計画
を立てることが出来ます。

 

２.矯正

姿勢の問題点について矯正を行います。
重要なのは方向性。どうすれば姿勢が
良くなるのか？身体の負担が低減でき
るのか？が大切です。

 

３.オーダーメイドのセルフケア

姿勢プリントでの問題点を改善させる
セルフケアを行っていただきます。
基本的に、姿勢の変化は十人十色、
百人百通りですので、人それぞれ違
います。一般的なセルフケアをやって
いると、効果がないばかりか、本来
やってはいけないことをしている場合
があります。一番大切なのは『自分は
どうすればいいのか？』を知り実行す
ることです。

 

4.硬い寝具などの使用

姿勢は習慣です。
姿勢は夜作られます。力を抜いたニュー
トラルポジションをある一定時間毎日
繰り返すことでよい姿勢習慣がつきます。
この部分が、本当に腰痛を改善させる一
番大切なところです。
よい姿勢習慣を手に入れることこそ
腰痛改善のカギです！

 

 

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Ａ.横隔膜

 

姿勢が悪化すると横隔膜の機能は低下します。

姿勢の悪化は、①呼吸筋としての機能、
②姿勢筋としての機能の両方です。
それぞれに異なるメカニズムがあります。
（※呼吸と姿勢制御はセットです）

 

---

1. 姿勢不良が横隔膜に与える構造的影響

① Zone of Apposition（ZOA）の減少

横隔膜は、身体の中で、まるで「東京ドーム」
の様な唯一ドーム型の形をした筋肉です。

中央は腱（中央腱）、周囲は筋肉（肋骨部や腰椎部）です。
​ZOAはこの筋肉部分のうち、下位肋骨の内側に接して立ち
上がっている範囲を指します。ZOA以外の所は呼吸や姿勢
制御のために膨らんだ縮んだり、上がったり下がったり
など自由に動けます。横から見ると、肺とお腹の
間にある“立ち壁”のようなイメージです。

• 横隔膜の「ドーム部（肋骨内側に沿う部分）」＝ZOAは、
  効率的な腹腔内圧（IAP）発生と呼吸−姿勢の協調に重要。
  適度なIAP（腹圧）により体幹が安定する。
   

• 過前弯＋肋骨フレア（下位肋骨の前方突出）や猫背では、
  ZOAが短縮・消失。
  （※身体が覆いかぶさり横隔膜がつぶれる）

• ZOAが減ると横隔膜の線維方向が垂直化し、下方への押し
  込み動作が優位になり、360°に均等な圧がかからなくなる。
  （※さらに下方に押されっぱなしで呼吸機能が低下）
   

De Troyer A. J Appl Physiol 2016
Hodges PW. J Appl Physiol 2001

 

---

② 胸郭形状の変化（胸、肋骨の形が変わる）

• 猫背・胸椎後弯増強 → 前後径の短縮（胸（背）が縦に縮む）、
  　　　　　　　　　　  後側方胸郭の可動制限（動きが悪い）

• 結果：後側方拡張が減少し（沢山空気が入る横後ろ側の胸の広がりが低下）
  　　　吸気時の胸郭運動が前方偏重（前の方だけ動くが前も動きが減少）。

Lee LJ et al. Manual Therapy 2008 —
猫背姿勢で横隔膜運動が制限されることを報告。

 

---

2. 姿勢不良が横隔膜の呼吸機能に与える影響

---

 

3. 姿勢不良が横隔膜の姿勢筋機能（安定化機能）に与える影響

横隔膜は腹横筋・骨盤底筋・多裂筋と協働し、
腹腔内圧を利用して脊柱を安定させます。
姿勢や身体を上手く動かす上でとても大切！
 

しかし姿勢不良では：

• 骨盤前傾過多 → 腹横筋・骨盤底筋の協調が崩れ、
  　　　　　　　  IAPの方向が前方へ逃げる。

• 骨盤後傾・猫背 → 胸郭と骨盤の距離が短くなり、
  　　　　　　　　 横隔膜の収縮距離が減る。

• 結果：予測的姿勢調節（APAs）での横隔膜活動が低下し、
  四肢の動きに先行して脊柱を安定化させる能力が落ちる。

Hodges PW et al. Spine 2005 — 腰痛患者では横隔膜
の姿勢的活動が低下することを報告。

---

 

4. 臨床的なまとめ

「姿勢が悪いと横隔膜はこうなる」

1. 呼吸機能低下：吸気量減少、胸郭可動域制限、補助呼吸筋依存

2. 姿勢筋機能低下：IAP生成の効率低下、脊柱安定性の低下

3. 左右差増大：片側優位の呼吸パターン固定化

4. 慢性腰痛リスク上昇：腰椎安定性低下による二次的障害

---

 

 

5. 改善の方向性（臨床的アプローチ）

• ZOAの再獲得：肋骨角度・骨盤位置を中間位へ

• 胸郭可動性の回復：後側方拡張を促す吸気練習

• 腹横筋・骨盤底筋との同期：軽負荷姿勢制御課題

• 予測的姿勢調節の再教育：動作課題中の呼吸−姿勢連動

 

 

Ｂ.腹膜

腹膜（peritoneum）も間接的に姿勢制御に関わると考えられます。
ただし、横隔膜のように自ら収縮して姿勢を安定させる「能動的な筋」
ではなく「受動的な礎」、感覚・反射・支持構造としての役割が主体。

腹膜は横隔膜と連動している。
姿勢のセンサーとしての働きや
姿勢を保つうえで重要な腹圧に関係する。

 

---

1. 腹膜の基本構造と位置

---

2. 姿勢制御との関係メカニズム

(1) 固有受容感覚（Proprioception）への寄与

例：腹腔鏡手術時、腹膜伸展で横隔膜活動や
体幹筋緊張が変化した報告あり
（Takata et al., Anesth Analg, 2001）。

---

(2) 腹腔内圧（IAP）制御の受動的要素

---

(3) 痛みや防御収縮を介した影響

実験的に腹膜刺激が体幹伸展筋や横隔膜活動を
抑制する例あり（Ness et al., Pain, 1991）。

---

3. 臨床的意味

---

4. まとめ表

 

• ZOAの再獲得：肋骨角度・骨盤位置を中間位へ

• 胸郭可動性の回復：後側方拡張を促す吸気練習

• 腹横筋・骨盤底筋との同期：軽負荷姿勢制御課題

• 予測的姿勢調節の再教育：動作課題中の呼吸−姿勢連動

  • 腹膜は腹腔全体を覆う二層構造の漿膜（壁側腹膜と臓側腹膜）。

  • 壁側腹膜は腹壁や横隔膜の内面に付着し、多くの感覚神経（特に体性神経）を含む。

  • 臓側腹膜は臓器表面を覆い、自律神経支配が主体。

  • 壁側腹膜には、伸展・圧迫・牽引を感知する機械受容器が存在。

  • 体幹や骨盤の姿勢変化によって腹腔内圧や臓器位置が変わると、腹膜もわずかに張力変化を受ける。

  • この情報は脊髄・脳幹へ伝わり、体幹筋の反射的調整に関与する可能性あり。

  • 横隔膜・腹横筋・骨盤底筋が作る「腹腔圧室」の内張りとして腹膜が存在。

  • IAP変化に伴い腹膜も張力変化を受け、それが反射性に腹筋群の活動を促す可能性が示唆されている。

  • 腹膜刺激（炎症・牽引）は**反射性腹筋収縮（guarding）**を引き起こす。

  • この防御収縮は呼吸様式を変え、腹腔圧分布や体幹剛性を変化させ、結果的に姿勢制御パターンを変える。

   

  以上、横隔膜と腹膜のお話でした。
  少し難しいですが、これらが姿勢や
  身体の運動性にかかわり、その機能
  低下がひいては腰痛にも関係すると
  いったお話でした。

  • 腹膜自体は姿勢制御の主役筋ではないが、
    「センサー」としての役割や腹腔圧室の壁としての役割を持つため、間接的に姿勢制御に影響。

  • 腹膜刺激（炎症・手術後・癒着など）では、姿勢や呼吸パターンが変わりやすい。